|
Insulinebehoefte kan tijdens zwangerschap drastisch stijgen |
|
|
|
|
© Bohn Stafleu van Loghum, Marieke
|
|
dinsdag 12 maart 2002 |
|
Omdat we graag na 9 maanden willen berichten: het gaat moeder en kind goed, moeten vrouwen met diabetes type I gedurende de zwangerschap hun bloedsuikers extreem goed controleren. Daarbij moeten zij er rekening mee houden dat de insulinebehoefte tot het drievoudige van de oorspronkelijke hoeveelheid kan stijgen.
"Als streefwaarden moeten zwangere vrouwen echt voor het optimum gaan" zegt Dr. Marianne Sorger van het universiteitsziekenhuis in Bonn (Duitsland). Om dat te bereiken zullen zij zeer regelmatig de bloedsuiker moeten controleren: zo tussen de 8 en 10 maal per dag. Twee maal per week is ook een meting van de bloedsuiker 's nachts aan te raden. Verder moeten de bloedsuikers regelmatig met de patiënte worden besproken. Hierbij is het belangrijk dat zij weten dat het vrijwel niemand lukt om zijn bloedsuikers altijd optimaal te houden; een uitschieter naar boven komt eigenlijk bij iedereen wel eens voor. Daarom is het des te belangrijker dat de vrouwen weten hoe ze deze waarden zo snel mogelijk kunnen corrigeren en hoe ze de pieken zo goed mogelijk kunnen voorkomen.
Verder is het belangrijk om te weten dat de insulinebehoefte gedurende de zwangerschap sterk kan variëren. Veel vrouwen klagen in de eerste weken over hypo's, vooral in de eerste helft van de nacht. In de twaalfde tot veertiende week stijgt de insulinebehoefte langzaam. De oorzaak ligt in de hormoonhuishouding waarbij onder meer de placentagroeihormoon spiegel stijgt en zorgt voor een grotere behoefte aan insuline. Na de twintigste week neemt de behoefte nogmaals toe. De basisinsuline kan oplopen tot twee- tot driemaal de oorspronkelijke hoeveelheid evenals de insuline die voor de maaltijd wordt ingespoten. Met het dichterbij komen van de bevalling bereikt de insulinebehoefte haar hoogtepunt.
Gedurende de weeën, die in gang worden gezet door een plotselinge daling van de placentahormoonspiegel, daalt de insulinebehoefte weer drastisch. In de loop van de eerste dagen tot weken stijgt hij weer langzaam tot meestal ongeveer dezelfde waarde als voor de zwangerschap. Wie zelf zwanger is en diabetes type I heeft, doet er echter verstandig aan goed op zichzelf te letten. De insulinebehoefte kan namelijk ook anders zijn dan hierboven beschreven. |
